Il fallimento secondario degli ipoglicemizzanti orali nel diabete mellito di tipo 2: inquadramento fisiopatologico ed approccio terapeutico.

Il diabete mellito di tipo 2 (DMT2) è una malattia ad elevata diffusione in tutto il mondo e la sua prevalenza è in continua crescita, in particolare nei paesi in via di sviluppo. Sebbene le cause del DMT2 siano ignote, è ampiamente dimostrato che fattori genetici interagiscono con fattori ambientali per lo sviluppo della malattia. Alla patogenesi del DMT2 concorrono sia una ridotta sensibilità all’azione insulinica da parte dei tessuti periferici (fegato, muscolo e tessuto adiposo), sia difetti della secrezione insulinica da parte della β-cellula pancreatica.

L’aumentata prevalenza del DMT2 è in larga parte imputabile all’incremento dell’obesità e alla concomitante riduzione dell’attività fisica. Oltre l’80% dei soggetti con DMT2 è in sovrappeso e l’obesità e la sedentarietà sono i principali fattori di rischio. Pertanto la corretta alimentazione e l’esercizio fisico sono elementi fondamentali nel trattamento del DMT2 e fanno parte integrante della strategia terapeutica della malattia. Tuttavia meno del 10% dei pazienti affetti da DMT2 mantiene livelli glicemici accettabili nel tempo, nonostante un valido regime alimentare ed un costante esercizio fisico. Quando questi interventi sullo stile di vita falliscono è indicato l’intervento farmacologico, al fine di ottenere un adeguato controllo glicemico.

Fonte: Gruppo di Lavoro Intersocietario Associazione Medici Diabetologi e Società Italiana di Diabetologia

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