Caso Clinico

Paziente di sesso maschile, di 66 anni, ex forte fumatore, è giunto alla nostra osservazione per dispnea da sforzo. Nel marzo 2006 comparsa di angina e dispnea da sforzo (classe funzionale NYHA III): rilievo all’ecocardiogramma di alterazioniplurisegmentarie della cinetica parietale con severa disfunzione ventricolare sinistra (frazione di eiezione del ventricolo sinistro 22%).

Per tali motivi era stato sottoposto ad indagine coronarografica con documentazione angiografica di coronaropatia trivasale e successiva procedura di rivascolarizzazione miocardica chirurgica. Dopo la procedura netto miglioramento della classe funzionale (NYHA I) e della frazione di eiezione (38%).

Nel gennaio 2009 il paziente, in trattamento farmacologico con bisoprololo, aspirina, statine ed inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina, ha cominciato nuovamente ad accusare dispnea da sforzo per attività fisiche ordinarie. Ad un controllo ambulatoriale l’ECG ha documentato tachicardia a complessi QRS larghi a frequenza ventricolare media 93 b/min, presenza di dissociazione atrioventricolare, morfologia del QRS a tipo blocco di branca destra ed emiblocco anteriore sinistro, per cui è stata posta la diagnosi di tachicardia ventricolare lenta.

Il monitoraggio elettrocardiografico continuo ha evidenziato il carattere incessante dell’aritmia.

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Fonte: AIM Publishing