Obiettivo di queste raccomandazioni è riconsiderare i dati pubblicati nel 2002 nelle "Raccomandazioni della SIAARTI per il trattamento del dolore postoperatorio". In questa versione, il Gruppo Studio SIAARTI per il dolore acuto e cronico ha deciso di classificare l'evidenza basandosi sul metodo "Delphi modificato" usando 5 livelli di forza delle raccomandazioni. L'analgesia è un diritto fondamentale del paziente. Il trattamento appropriato del dolore postoperatorio riduce significativamente la morbilità perioperatoria, comprese l'incidenza di complicanze postoperatorie, la degenza in ospedale ed i costi, soprattutto nei pazienti ad alto rischio (ASA III-V), quelli sottoposti a chirurgia maggiore e quelli ricoverati in Rianimazione (Livello A).

Quindi, il trattamento del dolore postoperatorio rappresenta un obiettivo istituzionale di elevata priorità, così come una parte integrante del piano di trattamento della "malattia perioperatoria", che include l'analgesia, la mobilizzazione precoce, la nutrizione enterale precoce e la fisiochinesiterapia attiva (Livello A). Per favorire l'organizzazione di un Servizio per il Dolore Acuto, raccomandiamo:

- Un piano per il trattamento del dolore che includa un'adeguata valutazione preoperatoria, la misurazione del dolore, l'organizzazione delle risorse esistenti, l'identificazione e la formazione del personale coinvolto onde garantire un approccio multimodale all'analgesia, la mobilizzazione precoce, la nutrizione enterale precoce e la fisiochinesiterapia attiva(Livello A);

- La creazione di un Servizio per il Dolore Acuto, una struttura multidisciplinare che includa un anestesista (coordinatore del gruppo), chirurghi, infermieri, fisioterapisti ed eventualmente altri specialisti;

- Far riferimento ad indicatori di alta qualità nella gestione del Servizio per il Dolore Acuto e considerare i successivi punti chiave per la sua organizzazione (Livello C):

• adozione del Servizio;
• individuazione di un anestesista di riferimento che sia disponibile 24 ore al giorno;
• assistenza al paziente durante la notte e nei fine settimana;
• condivisione, stesura e revisione di protocolli terapeutici scritti;
• continuo aggiornamento;
• sistematica valutazione del dolore;
• raccolta dei dati che riguardano l'efficacia e la sicurezza dei protocolli adottati;
• almeno un incontro di valutazione all'anno;
• un esame preoperatorio che includa le informazioni necessarie per la gestione dell'analgesia nel postoperatorio (Livello C);

- Informare adeguatamente il paziente circa i rischi ed i benefici dei farmaci e delle procedure usate per ottenere la massima efficacia dai trattamenti messi in atto (Livello D).